Ссылка на новую версию останется внизу сайта
Перейти на мобильную версию
Мобильная версия
Погода

Ашберн


Пасмурно, небольшой дождь
+17°C
5м/с
В
757мм рт. ст.
93%
20°Cвода

Реклама

Достаточно часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на преходящую потерю сознания, причем определения бывают самые разные: обморок, припадок, «отключка» и так далее… Такие разные определения связаны с тем, что порой это состояние трудно описать, и очень часто оно сопровождается страхом и растерянностью. Страх может быть обусловлен как потерей контроля над собой, так и физической травмой, падением во время приступа.

Разобраться в деталях нам поможет семейный врач, кардиолог GMS Clinic Александр Розин

Преходящие потери сознания — это достаточно разнообразные состояния, которые включают в себя обмороки (синкопе), приступы эпилепсии, критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию), преходящие нарушения мозгового кровообращения. Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания, обусловленную глобальным снижением кровоснабжения головного мозга, обычно приводящую к падению.

Какие бывают обмороки и чем они опасны

Выделяют три группы обморочных состояний в зависимости от механизма их развития. В зависимости от типа обморочного состояния меняется его влияние на качество и продолжительность жизни.

Нервно-рефлекторные

Потеря сознания в определенных ситуациях: при длительном пребывании в вертикальном положении, при сильных эмоциях (радости и страхе), после мочеиспускания, после еды, после нагрузки, при бритье и прочие. Как правило не представляют опасности для жизни, но могут значительно снижать ее качество и быть причиной травм, обусловленных падением.

Кардиальные

Возникают из-за патологии сердца: аритмии, пороки, ишемическая болезнь, поражение сердечной мышцы. Могут быть предвестниками опасных для жизни состояний и внезапной смерти от сердечного приступа.

Ортостатические

Нарушается регуляция поддержания тонуса артерий, что приводит к снижению артериального давления в вертикальном положении. Увеличивают развитие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и значительно ухудшают качество жизни.

Стоит заметить, что именно снижение артериального давления в вертикальном положении часто является причиной головокружения и снижения переносимости нагрузок.

В чем причина
У молодых людей основная причина синкопе — дисфункция вегетативной нервной системы, которая не опасна для жизни. У пациентов старших возрастных групп частые причины — заболевания сердца. Именно эти пациенты входят в группу риска и требуют особого внимания.

При отсутствии заболеваний сердца могут проводиться специальные тесты, направленные на провоцирование обмороков и выяснение конкретного механизма их развития, что позволяет выработать тактику дальнейшего лечения.

Тактика лечения

Для того чтобы помочь пациенту с преходящими кратковременными потерями сознания, необходимо выяснить, обморок ли это или иное состояние (эпилепсия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или другая причина), после чего назначить обоснованное лечение.

Обследование больного начинается с тщательного опроса и выяснения характера эпизода, обстоятельств и времени его развития, предвестников приступа и состояния после него. За опросом следует медицинский осмотр, обязательно включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положениях. Последующее обследование направлено на выявление или исключение заболеваний сердца, как причины обморока. Вполне вероятно, что уже после первого осмотра пациента диагноз станет ясен, и остальные исследования подтвердят его.

Пациенты, страдающие обмороками,
зачастую лишены врачебной помощи

К сожалению, пациенты, страдающие обмороками, зачастую лишены адекватной врачебной помощи. Это связано с малой информированностью врачей о необходимом алгоритме обследования и непониманием роли врача общей практики, терапевта и кардиолога в лечении этих больных. Специалисты, занимающиеся синкопальными состояниями, говорят, что для успешного лечения необходимо три условия: правильный врач, правильное место и правильное время.

Александр Николаевич Розин
Семейный врач, кардиолог. Кандидат медицинских наук

Область особых профессиональных интересов
Внутренние болезни Сердечная недостаточность
Сложный диагноз Хронический кашель
Кардиология Обмороки
www.gmsclinic.ru
+7 495 781 5577
Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1;
2-я Ямская ул., 9